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2021年全國執業藥師統一考試影響子宮平滑肌藥物:麥角生物堿
發布時間:2021-03-10   好學通網校

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2021年資格考試影響子宮平滑肌藥物:麥角生物堿

  麥角生物堿為麥角酸的衍生物,可分為氨基酸麥角堿包括麥角胺和麥角毒,及以麥角新堿為代表的氨基麥角堿。

  【藥動學】 麥角新堿口服、皮下注射或肌內注射均吸收快而完全,代謝和排泄較快,維持時間短暫。麥角胺與麥角毒口服吸收慢而不規則,麥角胺口服量要比肌注量大8~10倍,20min左右才出現作用,但作用維持較久。

  【藥理作用】

  1.興奮子宮。選擇性興奮子宮平滑肌,其中以麥角新堿作用強而迅速。妊娠較未孕子宮對麥角堿類更敏感,臨產時最敏感,作用較縮宮素強而持久。劑量稍大可引起子宮強直性收縮,對子宮體和子宮頸的作用無顯著差異,因此不適用于催產和引產,只用于產后止血和子宮復舊。

  2.收縮血管。麥角胺與麥角毒能收縮末梢血管,作用強大。大劑量損傷血管內皮細胞,導致肢端干性壞疽。也能使腦血管收縮,減少腦動脈搏動幅度,從而減輕偏頭痛

  3.阻斷α受體。氨基酸麥角堿類能阻斷α受體,翻轉腎上腺素的升壓作用。麥角新堿無此作用。

  【臨床應用】

  1.子宮出血。通過使子宮平滑肌強直性收縮,機械性壓迫血管而止血。主要用于產后、刮宮后,或其他原因引起的子宮出血。

  2.產后子宮復舊。產后子宮復舊緩慢者,容易出血或感染。麥角制劑通過收縮子宮而促進子宮復舊。

  3.偏頭痛。麥角胺與咖啡因合用能通過收縮腦血管,減少搏動幅度而治療偏頭痛。

  4.中樞抑制。麥角毒的氫化物具有中樞抑制和血管舒張作用,與異丙嗪、哌替啶合用,組成冬眠合劑。

  【不良反應】 注射麥角新堿可引起惡心、嘔吐、血壓升高,伴有妊娠毒血癥的產婦應慎用。偶可見過敏反應,嚴重者出現呼吸困難,長期使用可損害血管內皮細胞。

  【禁忌證】 孕婦、心血管疾患者忌用。

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