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2021年全國執業藥師統一考試影響子宮平滑肌藥物:縮宮素(催產素)
發布時間:2021-03-10   好學通網校

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2021年資格考試影響子宮平滑肌藥物:縮宮素(催產素)

  【藥動學】 口服破壞,多采用肌注、靜注。主要用于產后止血或子宮復舊。大部分經肝及腎迅速破壞,少部分以結合型由尿排出。

  【藥理作用】

  1.子宮平滑肌。直接興奮子宮平滑肌,使收縮加強,頻率加快。作用強度與子宮生理狀態和用藥劑量有關。小劑量加強妊娠末期子宮體的節律性收縮,使 幅度增大,張力增加,子宮頸平滑肌松弛,促使胎兒順利娩出,其收縮的性質與正常分娩相似。大劑量使子宮產生強直性收縮。雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的 敏感性,孕激素卻能降低敏感性。妊娠初期,雌激素含量低,孕激素含量高,子宮平滑肌對縮宮素的敏感性低,有利于胎兒安全發育。妊娠后期,雌激素水平逐漸升 高,臨產時達高峰,子宮對縮宮素敏感性最強,小劑量的縮宮素即引起子宮強烈收縮,起引產、催產作用,分娩后又逐漸下降。其作用機制可能與子宮平滑肌上存在 縮宮素受體有關。

  2.其他。大劑量縮宮素能直接擴張血管,引起血壓下降,但易產生快速耐受。此外,尚有促進排乳作用。

  【臨床應用】

  1.催生和引產。對胎位正常,無產道障礙,宮縮無力難產者,可用小劑量縮宮素促進分娩。對于死胎,過期妊娠,或患有心臟病、肺結核等病的孕婦,需提前中斷妊娠者,可用其引產

  2.產后止血。皮下或肌內注射大劑量縮宮素,可迅速引起子宮強直性收縮,壓迫子宮肌層內血管而止血,但作用時間短,應加用麥角制劑使子宮維持收縮狀態。

  【不良反應】 劑量過大易致子宮強直性收縮,有導致胎兒窒息或子宮破裂的危險,應嚴格掌握劑量。對產道異常,胎位不正,頭盆不稱,前置胎盤,三次以上妊娠的經產婦或有剖宮產史者禁用。

  【禁忌證】 非人工合成的縮宮素有升高血壓和過敏反應,故高血壓、冠心病、有過敏史者禁用提取的縮宮素。

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