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2021年全國執業藥師統一考試知識點:抗甲狀腺藥-硫脲類
發布時間:2021-03-10   好學通網校

好學通網校執業藥師考試中心編輯2021年全國執業藥師統一考試知識點:抗甲狀腺藥-硫脲類,供執業藥師考生參考練習,希望大家能順利通過考試。更多執業藥師信息請登錄好學通執業藥師網!

2021年資格考試知識點:抗甲狀腺藥-硫脲類

  硫脲類可分為硫氧嘧啶類和咪唑類,硫氧嘧啶類包括甲硫氧嘧啶、丙硫氫嘧啶,咪唑類包括甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)。

  【藥理作用】 主要抑制甲狀腺內的過氧化物酶,使碘化物不能氧化成I+,I+不能與酪氨酸結合生成MIT和DIT,MIT和DIT不能偶聯成 T3和T4,從而抑制甲狀腺激素的生物合成。不影響碘的攝取,也不影響已合成的激素的釋放和發揮作用,所以用藥后須待已合成的甲狀腺激素被消耗后才能完全 生效。一般用藥2~3周甲亢癥狀開始減輕,1~3個月基礎代謝率才恢復正常。長期用藥后,由于T3和T4水平下降,可反饋性增加TSH的分泌而引起腺體代 償性增生,腺體肥大、充血,甚至產生壓迫癥狀。此外,硫脲類尚有免疫抑制作用,能輕度抑制免疫球蛋白的生成,使血循環中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲 亢的發病與異常免疫反應有關,所以本類藥物除控制甲亢癥狀外,對病因也有一定的治療作用。

  【臨床應用】

  1.甲亢的內科治療。適用于輕癥不需手術治療或不適宜手術和放射性碘治療的中、重度甲亢患者,也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對 抗甲狀腺激素合成,產生最大抑制,經1~3個月后癥狀可明顯減輕,當基礎代謝率接近正常時,藥量即可逐漸減少,直至維持量,繼續使用1~2年。

  2.甲狀腺手術前準備。對需做甲狀腺次全切除術的患者,為減少在麻醉和手術后的合并癥,防止術后發生甲狀腺危象,在手術前應服用硫脲類藥物,使甲 狀腺功能控制到正?;蚪咏K?。由于用硫脲類藥物后甲狀腺增生充血,不利于手術進行,故應在術前2周加服碘劑,以利手術進行及減少出血3.甲狀腺危象的輔助治療。感染、手術、外傷等應激誘因可使大量甲狀腺激素突然釋放入血,導致甲狀腺危象,表現為甲亢癥狀急劇惡化,高熱、虛脫、 心力衰竭、肺水腫、水及電解質紊亂等,嚴重時可致死亡。此時除主要應用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外,大劑量服用硫脲類可作為輔助治療,以阻斷甲狀腺激 素的合成。

  【不良反應】 常見的不良反應有藥疹、瘙癢等過敏反應,停藥后可恢復正常。嚴重不良反應有粒細胞缺乏癥,一般發生在治療后的2~3個月內,故應定期檢查血象,若用藥后出現咽痛或發熱,立即停藥則可恢復。因甲亢本身也可引起白細胞減少,故需加以鑒別。

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