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2021年全國執業藥師統一考試知識點:甲狀腺激素
發布時間:2021-03-10   好學通網校

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2021年資格考試知識點:甲狀腺激素

  甲狀腺激素是碘化酪氨酸的衍生物,包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。

  【甲狀腺激素的生物合成與分泌】

  1.血液循環中的碘化物被甲狀腺細胞通過碘泵主動攝取。

  2.在過氧化物酶的作用下,碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中間產物(I+)。I+與甲狀腺球蛋白(TG)上的酪氨酸殘基結合,生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。

  3.在過氧化物酶的作用下,一分子MIT和一分子DIT偶聯成T3,兩分子DIT偶聯成T4.T3和T4貯存于濾泡腔內的膠質中。

  4.在蛋白水解酶的作用下,T3和T4從TG中釋放并進入血液。

  垂體、心、肝、骨骼肌、肺、腸組織的細胞都含有甲狀腺素受體。在胞膜、線粒體、核內也有甲狀腺素受體分布。T3可與膜上的受體結合,也可被動進入 胞內,與胞漿結合蛋白結合并與游離的T3形成平衡狀態。甲狀腺激素通過調控由核內T3受體所介導的基因表達而發揮作用。

  【甲狀腺激素的調節】下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素(TRH)。TRH順血流進入垂體前葉細胞,引起促甲狀腺素(TSH)的分泌。TRH和TSH最終促進甲狀腺機能,提高T3、T4的水平。T3和T4濃度過高時又對TSH起負反饋調節作用。

  【藥理作用】

  1.維持正常生長發育。T3和T4主要影響腦和長骨的生長發育。甲狀腺功能不足時,軀體和智力發育均受影響,可致呆小?。送〔。?,表現為身體矮小,肢體粗短,智力遲鈍。成人甲狀腺功能不全時,則可引起黏液性水腫。

  2.促進代謝。能促進物質氧化,增加組織耗氧量,提高基礎代謝率,使產熱增加。甲狀腺功能亢進時有震顫、心跳加快、急躁、失眠、神經過敏等癥。

  【臨床應用】 主要用于甲狀腺功能低下的替代補充治療。

  1.呆小病。確診后應盡早使用,嬰幼兒若治療及時,發育仍可正常。若治療過晚,即使軀體能正常發育,智力將仍然低下。

  2.黏液性水腫。一般用甲狀腺片,從小劑量開始,漸增加至足量。

  3.單純性甲狀腺腫。服用甲狀腺片,既可補充內源性的不足,且能抑制TSH的分泌,以緩解甲狀腺組織代償性增生肥大。

  【不良反應】 過量可引起甲亢的臨床表現,如多汗、體重下降、急躁、失眠、神經過敏等,甚至出現震顫、發熱等。在老人和心臟病患者,可發生心絞痛和心肌梗死。

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