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2021年全國執業藥師統一考試知識點:孕激素類藥
發布時間:2021-03-10   好學通網校

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2021年資格考試知識點:孕激素類藥

  孕激素主要由卵巢黃體分泌,妊娠3~4個月后,由胎盤分泌代之,直至分娩。近排卵期的卵巢及腎上腺皮質也有少量分泌。天然孕激素為黃體酮(孕酮),含量很低,臨床應用的是人工合成品及其衍生物。按化學結構孕激素可分為兩大類:

  1.17α-羥孕酮類。系從黃體酮衍生而來,如醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)、甲地孕酮、氯地孕酮及己酸孕酮。

  2.19-去甲睪酮類。系從妊娠素衍生而來,如炔諾酮、炔諾孕酮(18-甲基炔諾酮,甲基炔諾酮)、雙醋炔諾酮等。

  【藥動學】 黃體酮口服后在胃腸道和肝臟迅速被破壞失效,故采用注射給藥。人工合成的孕激素,不易被肝臟破壞,口服有效,是避孕藥的主要成分。

  【藥理作用】

  1.對生殖系統的作用。(1)在月經后期,在雌激素作用的基礎上,使子宮內膜腺體生長與分支,子宮內膜充血、增厚,由增殖期轉為分泌期,有利于孕 卵著床與胚胎發育。(2)抑制子宮的收縮,降低子宮對縮宮素的敏感性。(3)促進乳腺腺泡發育,為哺乳做準備。(4)大劑量能抑制垂體前葉LH的分泌,抑 制排卵過程。

  2.對代謝的影響。競爭性地對抗醛固酮,促進Na+、Cl-排泄及利尿。

  3.升溫作用。黃體酮有輕度升溫作用,使月經周期的基礎體溫升高。

  【臨床應用】

  1.功能性子宮出血。由于黃體功能不足,子宮內膜不規則成熟和脫落,引起子宮出血時,應用孕激素可使子宮內膜協調一致地轉為分泌期,故可維持正常的月經。

  2.痛經和子宮內膜異位癥。能抑制排卵并減輕子宮痙攣性收縮從而止痛,也可使異位的子宮內膜退化。

  3.先兆流產及習慣性流產。對因黃體功能不足所致的先兆流產和習慣性流產,孕激素有時可以安胎。19-去甲睪酮類具有雄激素作用,可使女性胎兒男性化,不宜應用。黃體酮有時能引起胎兒生殖器畸形,須注意。

  4.其他。對子宮內膜癌、前列腺癌等也有一定的治療作用。

  【不良反應】 偶見頭暈、惡心、嘔吐及乳房脹痛等。長期應用子宮內膜萎縮,月經量減少,并易發生陰道真菌感染。19-去甲睪酮類大劑量時可致肝功能障礙。

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