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2021年全國執業藥師統一考試綜合考點難度分析:特異性解毒藥
發布時間:2021-03-10   好學通網校

好學通網校執業藥師考試中心編輯2021年全國執業藥師統一考試綜合考點難度分析:特異性解毒藥,供執業藥師考生參考練習,希望大家能順利通過考試。更多執業藥師信息請登錄好學通執業藥師網!

2021年資格考試綜合考點難度分析:特異性解毒藥

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  1、 二巰基丙醇(巴爾)dimercaprol,british antilewisite,bal:分子中含2個活潑巰基(-sh),與金屬親和力大,能奪取已與組織中酶系統結合的金屬離子,形成不易解離的無毒性絡合 物從尿中排出,使酶的活性恢復,從而解除金屬引起的中毒癥狀。用于急慢性砷、汞或汞化物中毒有顯著效果;對銻、鉍、銅、金、鉻、鎳、鎘等中毒也有效。但對 鉛、錳、釩等中毒的療效差。

  2、二巰基丙醇磺酸鈉(二巰丙磺鈉,解砷靈)sodium dimercaptosulfoNATe unithiolum:作用同二巰基,作用強而迅速,副作用較少,對汞中毒效力較bal好,對砷、鉻、鉍、銅、銻等中毒亦有效。但不適用于鉛中毒。故用于汞、砷、鉻、鉍、銅、銻等中毒。

  3、其它: 二巰基丁二酸鈉(二巰琥珀酸鈉)sodium dimercaptosuceinate,dms-na、依地酸鈣鈉(解鉛樂)calcium disodium edetate,edta-ca-na、依地酸二鈉disodium edetate,edta-2na、五醋三胺(促排靈,二乙撐三胺五醋酸三鈉鈣)calcium trisodium diethylene triamine pentaaCETate,dtpa-cana3、d-青霉胺(二甲基半胱氨酸)d-penicillamine,b- dimethylcysteine、羥乙基乙撐二胺三乙酸vensarol,hedta、去鐵敏(甲磺酸去鐵銨)deferoxamine mesylate等。

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  氰 化物毒性強烈、作用迅速??蓙碜詿o機氰化物(氫氰酸、氰化鈉、氰化鉀等)、有機氰化物(苦杏仁、苦桃仁、李仁、枇杷仁、白果、木薯等)、及照像、電鍍、藥 品等。其毒性主要是抑制細胞呼吸,cn-與細胞線粒體內氧化型細胞色素氧化酶中的3價鐵結合,形成氰化細胞色素氧化酶,由于它們之間的親和力較強,從而阻 止3價鐵的還原,即阻斷了生物氧化過程中的電子傳遞,氰化物中毒時,動、靜脈血液均呈鮮紅色,由于氫氰酸在類脂質中溶解度大,中樞神經系統對缺氧特別敏 感,所以中樞神經系統首先受害,尤其以呼吸中樞及血管運動中樞為甚,出現眩暈、頭痛、瞳孔擴大、眼球固定而突出、低血壓、呼吸困難、中樞先興奮驚厥后轉入 抑制麻痹等癥狀,呼吸麻痹是氰化物中毒死亡的原因。

  氰化物中毒解救措施:

 ?。?)0.1%高錳酸鉀、10%硫代硫酸鈉或0.5%活性炭懸液洗胃。

 ?。?)吸入亞硝酸異戊酯,每2分鐘吸入1支(0.2ml),可連續給3-6支,直到開始使用亞硝酸鈉時為止。

 ?。?)亞硝酸鈉6-12mg/kg/次,以注射用水配成5%溶液靜注,于5-10分鐘內注入。

 ?。?)然后用硫代硫酸鈉0.25-0.5g/kg/次,以注射用水配成25-50%溶液,在10分鐘內緩緩靜注;如病情好轉,30分鐘后可半量重復治療。 也可用美蘭10mg/kg和硫代硫酸鈉20mg/kg/次交替靜注,必要時每10分鐘1次。

 ?。?)應用脫水劑和氫化可的松。對癥治療。

  1、亞硝酸異戊酯amyl nitrite:本品能使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白,作用迅速而短暫,生成高鐵血紅蛋白的量較少,但可作應急使用。用量過大時可因高鐵血紅蛋白產生過多而出現紫紺。

  2、亞硝酸鈉sodium nitrite:本品具氧化性,可使血中血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。作用較慢,但維時較長。劑量過大可出現紫紺。

  3、 硫代硫酸鈉(大蘇打)sodium thiosulfate:本品具有活潑的硫原子,能與氰離子結合形成無毒性硫氰酸鹽(scn-)從尿中排出體外,與亞硝酸化合物并用,可顯著提高氰化物的 解毒效果。與砷、汞、鉛、鉍等形成無毒的硫化物,由尿排出體外。與碘結合成無毒的碘化物。能與鹽酸作用產生微細的硫黃,具有殺菌殺蟲作用,因而能治療汗斑 癥(由汗斑菌所致)和疥瘡(由疥蟲傳染所致)。

 ?。ㄈ└哞F血紅蛋白血癥的解毒藥:

  1、美蘭(亞甲蘭)methylene blue,swiss blue:具有氧化還原作用。小劑量具有還原作用,可使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白,恢復其正常功能;大劑量具有氧化作用,可血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋 白。這是由于小劑量氧化型美蘭被體內還原性輔酶i迅速還原成無色的美白,具有還原作用;而大劑量時,還原型脫氫輔酶i不能很快使其全部還原成美白,此時氧 化型美蘭將起氧化作用。本品小劑量用于高鐵血紅蛋白血癥;大劑量用于氰化物中毒的解救,對伴有休克、腦水腫的氰化物中毒患者較為安全,但療效較亞硝酸鈉 差,只適用于輕度中毒病人。也用于腎功能測定。

  2、維生素C:具有還原作用,使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白,而脫氫的維生素c又被谷胱甘肽還原,再作用于高鐵血紅蛋白使之還原,如此反復。但療效不如美蘭迅速和徹底,只適用于輕癥高鐵血紅蛋白。

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