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2021年全國執業藥師統一考試綜合考點難度分析:抗潰瘍病藥
發布時間:2021-03-10   好學通網校

好學通網校執業藥師考試中心編輯2021年全國執業藥師統一考試綜合考點難度分析:抗潰瘍病藥,供執業藥師考生參考練習,希望大家能順利通過考試。更多執業藥師信息請登錄好學通執業藥師網!

2021年資格考試綜合考點難度分析:抗潰瘍病藥

  消化性潰瘍不是局部而是全身性疾病。調節胃生理功能的中樞神經系統功能失調,是發生消化性潰瘍最重要的原因。即由于迷走神經功能亢進,促進了攻擊因子胃酸 和胃蛋白酶的分泌過多;交感神經功能亢進,引起胃末梢血痙攣,且使防御因子粘液分泌減少,因而胃粘膜抵抗力減弱而發生消化性潰瘍。植物神經功能亢進既受精 神狀態影響,也受日常生活中種種刺激影響,應激刺激可分為肉體和精神的兩種。肉體應激刺激有燒傷、外傷、外科手術、骨折等,精神應激刺激有恐怖、痛苦、激 怒等。

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  1、 鎮靜藥:精神因素是潰瘍最重要的致病因素,精神應激反應可促進垂體前葉釋放糖皮質激素(氫化可的松和可的松),可抑制粘蛋白生成,使粘分泌減少,也促進胃 酸和胃蛋白酶的釋放,促進胃粘膜消化,形成消化性潰瘍。安定、苯巴比妥等鎮靜藥可抑制中樞神經系統,消除精神緊張,使植物神經系統紊亂恢復正常,減少胃酸 和胃蛋白酶分泌。

  2、哌侖西平(哌吡卓酮)pirenzepine:能選擇性地阻斷胃粘膜m受體,抑制基礎胃酸分泌,也抑制組織胺及胃泌素所致的胃酸分泌,尚能減少胃泌素所致的胃蛋白酶的分泌,也能抑制內源性胃泌素。本品作用持久,用于胃、十二指腸潰瘍及胃炎等。

  3、其它抑 制胃酸分泌藥:作用同上,主要有溴乙吡痙平benzilonium bromide、溴甲吡噻痙平heteronium bromide、溴甲吡環戊痙平 (胃長寧)glycopyrronium bromide、溴甲阿托品(胃瘍平)atropine methobromide、三甲丙咪嗪 trimiramine.

  4、西米替?。浊柽潆?,甲氰咪胺)cimetidine:組織胺是一種強烈的胃酸分泌刺激劑,與胃腺壁細胞膜上的 h2受體結合后,引起胃酸分泌增加。本品為一種非硫脲類強效h2受體阻斷藥,可抑制胃酸分泌,還能抑制胃蛋白酶分泌。主要用于粗、十二指腸潰瘍。但停用后 復發率較高。

  5、法莫替丁famotidine:抑制胃酸分泌作用較西米替丁強20倍,抗潰瘍作用明顯。對人體細胞和體液免疫機能無影響,副作用少。

  6、其它H2受體阻斷藥:炔氰咪胍etintidine、雷尼替?。紫踹浑?,胃安太定)ranitidine,zantac、氧嘧替丁oxmetidine.

  7、 丙谷胺(二丙谷酰胺)proglumide:為胃泌素受體抑制劑。胃泌素是胃幽門部粘膜分泌的一種激素。食物作用于幽門部粘膜時,該部粘膜即分泌胃泌素, 胃泌素吸收入血作用于胃腺,可能是促進組織胺釋放,組織胺作用于壁細胞上的組織胺h2受體,引起胃酸分泌增加。本品對胃酸和胃蛋白酶分泌有較強抑制作用。 不能促進粘蛋白生成,對胃粘膜具有保護和促進潰瘍愈合作用。用于治療胃、十二指腸潰瘍和胃炎。

  8、其它胃泌素抑制藥:尿抑胃泌素urogastrone、羥乙胺卡因oxethazaine、腸抑胃肽gastroinhibitory polypeptide,gip、胰泌素(腸促胰液肽)secretin.

  9、碳酸氫鈉(小蘇打,重碳酸鈉)sodium bicarboNATe:為弱堿性藥物,能中和過多的胃酸,解除胃酸對潰瘍面的腐蝕及刺激作用,減輕疼痛。本品水溶性較大,中和胃酸迅速,但會產生大量co2氣體,使胃壁膨脹,對嚴重潰瘍者可能引起病灶穿孔。本品主要用于胃酸過多,酸血癥,堿化尿液等。

  10、 氫氧鎂鋁magaldrate:為氫氧化鋁與氫氧化鎂復合物([mg(oh)+]4[al2(oh)410-].2h2o),中和胃酸作用較強,但疼痛緩 解持續時間很長。難吸收,無堿血癥。用于胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。久服可引起便秘。腎功能不良者應注意高鎂血癥。

  11、其它中 和胃酸藥:碳酸鈣calcium carbonate、氧化鎂magnesium oxide、三硅酸鎂(三矽酸鎂) magnesium trisilicat、氫氧化鋁aluminum hydroxide、蘇打氫氧化鋁alsocarbonate(al(oh) .3nahco3)、蘇打二羥鋁dihydroxyaluminium sodium carb.Nete、 堿式碳酸鎂鋁hydrotalcite、堿式碳酸鋁凝膠basic aluminium carbonate gel、合成硅酸鋁 synthetic aluminium silicate、天然硅酸鋁natural aluminium silicate、硅酸鎂鋁 aluminium magnesium silicate、水合硅酸鎂鋁magnesium alumino-silicate hydrate、葡萄 酸二羥鋁鈉sodium glucaldrate.

  12、排酸藥:多為陰離子交換樹脂,在胃內交換吸附胃酸和胃蛋白酶,使之在腸內釋出,從而迅速使胃酸下降。主要有聚胺亞甲樹脂polyaminemethylene resin、聚氨苯乙烯polyaminostyrene、消膽胺cholestyramine.

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  1、硫糖鋁(胃潰寧)ulcelmin:又稱蔗糖硫酸酯堿式鋁鹽。能與胃蛋白酶結合使其失去活力,能與粘蛋白質結合形成保護膜,覆蓋于潰瘍面,也有制酸作用。用于胃、十二指腸潰瘍。

  2、抑胃蛋白酶肽(抑胃酶素)pepstatin:為放線菌培養液提取的多肽化合物,對胃蛋白酶有強烈抑制作用,一分子本品能與1分子胃蛋白酶牢固結合。但對胃液和胃酸分泌量沒有影響。主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍??梢鹕喟椓?、其它:硫酸支鏈淀粉amylopectin sulphate、硫酸糖肽sulglycotide、降解角叉膠poligeenan,ebimar.

 ?。ㄈ┍Wo粘膜、促進再生愈合藥:

  1、 甘珀酸鈉(生胃酮鈉)carbenoxolone sodium:系甘草根中的甘草酸水解得到的水溶性衍生物甘草次酸琥珀酸半酯二鈉鹽,能直接作用于潰瘍 部上皮細胞,延長上皮細胞的壽命,能增加胃粘液的分泌,能與胃粘膜中多種蛋白質結合,還能抑制因膽汁返流所致的氫離子逆擴散。主要用于胃潰瘍。能較快地縮 小潰瘍面。

  2、谷氨酰胺l-glutamine:為生物合成己糖胺(氨基己糖,又稱氨基葡萄糖)的必需物質。己糖胺是粘蛋白組成部分,可促進粘蛋白合成。而粘蛋白又是粘液的主要成分,又是胃腸粘膜構成成分。本品又是腦代謝的重要營養物質。適用于胃、十二指腸潰瘍、胃炎及胃酸過多。

  3、其它:五烯酯(合歡香葉酯)gefarnate、乙酰谷氨酰胺鋁aCETyglutamide aluminium、硫酸鋅zinc sulfate、甘草鋅zinc glycrrhizae、磺基糖肽sulglycotide、尿囊素allantoin、胃粘膜素(胃粘蛋白)gastricmucin、前列腺素等。

 ?。ㄋ模┙獐d止痛藥:

  1、抗膽堿藥:如普魯本辛、胃瘍平、胃復康等既能解痙止痛,又有較強的抑制胃酸分泌的作用。(詳見抗膽堿藥)2、戊胺庚烷(新握克?。﹐ctamylamine,neo-octin:本品有擬腎上腺素作用,具在解除內臟平滑肌痙攣及減少分泌的作用,作用強而迅速。并具有增強心肌收縮力及收縮血管作用。用于胃、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽石病等引起的腹痛及泌尿道及其他括約肌痙攣。

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