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2019年執業藥師《中藥學綜合知識》章節易考點解析(1)
發布時間:2019-06-26   好學通網校
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五臟之間的關系

  1.心與肺的關系心主行血,肺主氣而司呼吸。故心與肺的關系,主要表現在氣和血相互依存、相互為用的關系。

  肺主氣,具促進心行血之作用。因此,肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之,只有正常的血液循環,方能維持肺呼吸功能的正常進行,故有“呼出心與肺”之說。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節,主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血,定息道而司呼吸的生理功能,從而強調了血液循環與呼吸運動之間的相互聯系,在病理上的相互影響。

  2.心與脾的關系心主血,脾統血,脾又為氣血生化之源。故心與脾的關系主要表現在血液的生成和運行兩個方面。

  血液的生成方面:脾能運化水谷精微,以生化血液。脾氣旺盛,則血之生化功能正常,血液充盛而心有所主。而脾的轉輸精微,化生血液之功能,又賴心之協助。心之陽氣可以溫養脾土,而使脾陽不衰,從而保證了脾生化血液之正常。

  血液的運行方面:心氣能夠推動血液在脈管內運行,脾氣可以統攝血液,使血液不溢出于脈外。

  3.心與肝的關系心主血,肝藏血。故心與肝的關系主要表現在血液與神志方面的依存與協同。血液生化于脾,貯藏于肝,通過心而運行于全身。心行血功能正常,肝有所藏,若肝不藏血,則心無所主,血液的運行必致失常。故在臨床上,“心肝血虛”亦常同時出現。

  心主神志,肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動,雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關,故心、肝病變亦都可表現為神志活動的異常。

  4.心與腎的關系心與腎的關系,主要表現在一是心陰心陽與。腎陰腎陽之間的依存關系,二是心血與腎精之間的依存關系。

  心在五行屬火,位居于上而屬陽;腎在五行屬水,位居于下而屬陰。在正常情況下,心火必須下降于腎,助腎陽以溫腎水,使腎水不寒,腎水必須上濟于心,助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關系為“水火既濟”、“心腎相交”。為心腎兩臟本身陰陽動態平衡的重要條件。

  心主血,腎藏精,血與精之間可以相互化生。血化為精,精化為血,這種精血互生關系,體現了心腎之間的相關性。

  5.肺與脾的關系肺與脾的關系,主要表現在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。

  氣的生成方面:氣的生成,主要依賴于肺的呼吸功能和脾的運化功能,肺所吸人的清氣和脾胃所運化的水谷精氣,是組成氣的主要物質基礎。因此,肺的呼吸功能和脾的運化功能是否強健,與氣的盛衰密切相關。

  津液的輸布代謝方面:則主要是由肺的宣發肅降,通調水道,以及脾的運化水液,輸布津液所構成。肺的宣發肅降和通調水道功能,有助于脾的運化水液功能,從而防止內濕的產生,而脾轉輸津液,散精于肺,則不僅是肺通調水道的前提,而且亦為肺的生理活動提供了必要的營養。因此,二者之間在津液的輸布代謝中存在著相互為用的關系。

  6.肺與肝的關系肺與肝的關系,主要表現于氣機的調節方面。肺主降而肝主升,二者相互協調,對于全身氣機的調暢是一個重要的環節。若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現咳逆上氣,甚則咯血等病理表現,稱之為“肝火犯肺”。

  7.肺與腎的關系肺與腎的關系,主要表現在津液的代謝和呼吸運動兩個方面。

  津液代謝方面:腎為主水之臟,具有氣化的功能,能升清降濁,主持水液的蒸騰氣化,維持津液代謝的正常。肺為水之上源,具有宣發肅降功能,能使水道通調,可使上焦之水液下輸于腎,變為尿液排出體外。

  呼吸運動方面:肺主呼吸,腎主納氣,肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協助。肺從自然界吸人的清氣,須在肺氣肅降的作用下,下歸于腎,由腎攝納,才能為人體所用。若腎中精氣充盛,攝納功能正常,則可見呼吸深沉平穩。故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說。

  此外,肺腎之陰液亦相互資生,腎陰為一身陰液之根本,對各臟腑之陰液具有滋養作用。所以,肺陰虛可損及腎陰,反之,腎陰虛亦無以上滋肺陰。

  8.肝與脾的關系肝與脾的關系,主要表現在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。

  飲食物的消化方面:脾的運化有賴于肝的疏泄調節。肝疏泄功能正常,則脾的運化功能健旺,飲食方能正常消化。脾氣健運,水谷之精微化源充盛,方能滋養肝體,肝木得養,疏泄功能方能正常發揮。

  血液的生成、貯藏和運行方面:肝能藏血,又能調節血量,脾能統血,又為氣血生化之源。

  9.肝與腎的關系肝與腎的關系,主要表現在肝腎的精血、陰陽,相互為用,相互制約協調平衡等方面。

  肝藏血,腎藏精。血的化生,有賴于腎中精氣的氣化,腎中精氣的充盛,亦有賴于血液的滋養。藏血與藏精之間的關系,實際上即是精和血之間相互滋生和相互轉化的關系,中醫學稱之為“精血同源”或“肝腎同源”。

  由于肝腎同源,故肝腎陰陽之間息息相通,相互制約,協調平衡。如腎陰不足??梢鸶侮幉蛔?,陰不制陽而導致肝陽上亢,則稱之為“水不涵木”;肝陰不足,亦可導致腎陰虧虛,從而導致相火上亢。另外,肝火太盛亦可下劫腎陰,從而形成腎陰不足病證。

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