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2019執業藥師《中藥學綜合知識》章節易考知識點解析(11)
發布時間:2019-06-26   好學通網校
學一網執業藥師之家整理了“2019執業藥師《中藥學綜合知識》章節易考知識點解析”,希望能給考生的備考帶來幫助,更多內容請關注頻道。

  

  脾的解剖形態

  1.脾的解剖位置:位于腹腔上部,膈膜下面,在左季脅的深部,附于胃的背側左上方,“脾與胃以膜相連”(《素問·太陰陽明論》)。

  2.脾的形態結構:脾是一個形如刀鐮,扁平橢圓彎曲狀器官,其色紫赤。在中醫文獻中,脾的形象是“扁似馬蹄”(《醫學入門·臟腑》),“其色如馬肝紫赤,其形如刀鐮”(《醫貫》),“形如犬舌,狀如雞冠,生于胃下,橫貼胃底,與第一腰骨相齊,頭大向右至小腸,尾尖向左連脾肉邊,中有一管斜入腸,名曰瓏管”(《醫綱總樞》)?!氨馑岂R蹄”是指脾而言,“形如刀鐮”,“犬舌”、“雞冠”是指胰而言。

  總之,從脾的位置、形態看,可知臟象學說中的“脾”作為解剖學單位就是現代解剖學中的脾和胰。但其生理功能又遠非脾和胰所能囊括。

  肝的生理功能

  中藥學綜合知識與技能考點:肝的生理功能

  肝位于上腹部,橫膈之下,右脅之內。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血,并且與筋、目等有密切聯系。肝與膽,不僅是足厥陰肝經與足少陽膽經相互絡屬于肝膽之間,而且肝與膽本身也直接相連,而為表里。

  1.主疏泄肝主疏泄,指肝氣具有疏通、條達、升發、暢泄等綜合生理功能。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點,是調暢全身氣機,推動血液和津液運行的重要環節。所謂“氣機”,即是指氣的升降出入運動??梢哉f是對人體臟腑、經絡、器官的功能活動基本形式的概括。肝主疏泄功能,具體體現在以下三個方面。

  (1)調暢情志情志活動,是神的表現之一。除了為心所主外,還與肝的疏泄功能密切相關。這是因為正常精神情志活動依賴于氣機的調暢,而肝能疏通氣機,所以具有調節情志活動的功能。肝的疏泄功能正常,氣機調暢,氣血和平,則心情舒暢,情志活動才能正常。反之,若肝的疏泄功能障礙,氣機失于調暢,則會導致精神情志活動的異常。所以又有“肝喜條達而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論。

  (2)促進消化吸收脾胃是具有消化功能的主要臟器,而肝的疏泄功能與脾胃的消化密切相關。肝的疏泄功能一方面能調暢脾胃氣機,使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。另外,肝又能促進膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成。在肝的疏泄作用下,排入腸道,以助消化。

  (3)促進血液的運行和津液的代謝血液的正常循行和津液的輸布代謝,均有賴于氣的升降出入運動。肝主疏泄,調暢氣機,氣的運行通利,則血行通暢;肝主疏泄,調暢氣機,能通利三焦,疏通水道,從而可以維持津液代謝的平衡。

  2.主藏血肝藏血,是指肝有貯藏血液和調節血量的生理功能。肝的藏血功能,主要體現在肝內必須貯存一定的血量,以制約肝的陽氣升騰,勿使過亢,以維護肝的疏泄功能,使之沖和條達。其次,肝的藏血,亦有防止出血的重要作用。此外,肝的藏血功能,還包含著調節人體各部分血量的分配,特別是對外周血量的調節起著主要的作用。當機體活動量增減及情緒發生變化,或外界氣候變化等因素的刺激,人體各部分的血量亦隨之而有所改變。一般情況下,機體活動劇烈或情緒激動時,肝就將所貯存的血液向機體的外周輸布,以供應機體活動的需要,在人體安靜、休息或情緒穩定時,由于全身活動量少,機體外周的血液需要量相對減少,則部分血液回流于肝而藏之。

  肝的調節血量功能,是以貯藏血液為前提的,只有血量的貯備充足,才能有效地進行調節。將貯藏于肝內之血輸布于外周,實際上是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現。

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