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2021年執業藥師統一考試大綱必修知識點:影響局麻藥作用的因素
發布時間:2021-03-10   好學通網校

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2021年統一考試大綱必修知識點:影響局麻藥作用的因素

  1.神經干或神經纖維的粗細粗大的神經干有鞘膜包圍,局麻藥對它的作用不如對神經末梢,所以傳導麻醉所需濃度較高,約為浸潤麻醉的2~3倍。粗神經纖維(如運動神經)對局麻藥的敏感性不如細神經纖維(如痛覺神經及交感神經)2.體液pH局麻藥在體內呈非離子型與離子型。非離子型親脂性高,易穿透細胞膜進入神經細胞發揮局麻作用。體液pH偏高時,非離子型較多,局麻作用增強;反之局麻作用減弱。炎癥區域內pH降低,因此局麻藥的作用減弱。在切開膿腫手術前,必須在膿腫周圍作環形浸潤才能奏效。

  3.藥物濃度:增加濃度并不能延長局麻維持時間,反加快吸收引起中毒。應將等濃度藥物分次注入。

  4.血管收縮藥加入微量腎上腺素收縮用藥局部的血管,減慢藥物吸收,延長局麻作用維持時間,減少吸收中毒。在手指、足趾及陰莖等末梢部位用藥時,禁加腎上腺素(引起局部組織壞死)。

  [常用局麻藥]

  1.普魯卡因最常用,親脂性低,不易穿透粘膜,只作注射用藥。廣泛用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉和損傷部位的局部封閉。其代謝產物對氨苯甲酸(PABA)能對抗磺胺類藥物的抗菌作用。偶見過敏反應,用藥前宜做皮膚過敏試驗。過敏者可用利多卡因代替。

  2.利多卡因作用比普魯卡因快、強而持久,安全范圍較大,能穿透粘膜,可用于各種局麻方法。臨床主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。還可用于抗心律失常。

  3.丁卡因又稱地卡因,作用及毒性均比普魯卡因強10倍,親脂性高,穿透力強,易進入神經,也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉,一般不用于浸潤麻醉。在血中被膽堿酯酶水解速度較普魯卡因慢,故作用較持久,約2~3小時。

  4.布比卡因又稱麻卡因是常用局麻藥中作用維持時間最長的藥物,約5~10小時。其局麻作用較利多卡因強4~5倍,安全范圍較利多卡因寬,無血管擴張作用。主要用于浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉。

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